मैं, , पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री शपथ लेता/लेती हूँ कि उपर्युक्त पंजीकृत फाउण्डेशन चैरिटेबल ट्रस्ट (पंजी.) संस्था की सदस्यता अपनी मर्जी से ग्रहण कर रहा/रही हूँ। मैं संस्था के संविधान का सम्मान पालन करूंगा/करूंगी। संस्था के संविधान का कोई उल्लंघन नहीं करूंगा/करूंगी। मैं, संस्था की निःशुल्क सेवा करूंगा/करूंगी। मैं, कोई भी ऐसा कार्य नहीं करूंगा/करूंगी जिससे संस्था की गरिमा को कोई ठेस पहुँचे। मैं अन्य किसी भी गलत काम का/की/करती हूँ। यदि संस्था के संविधान नियमावली में स्वयं संस्था/संस्था के संस्थापक को मुझे उसी समय निकाल सकता है। मैं, अपने देश/प्रदेश के लिए सेवा की एकता, अखंडता व समरसता रखने के लिए समाज कार्य करूंगा/करूंगी। मैं संस्था के विभिन्न कार्यक्रमों में भाग लूंगा/लूंगी व आर्थिक मदद करूंगा/करूंगी। मैं दूसरों से भी संस्था की मदद के लिए प्रेरित करूंगा/करूंगी। मैं, संस्था द्वारा आयोजित,प्रत्येक कार्यक्रमों, घोषणाओं, मेले, योजनाओं आदि में सहयोग करता/करती हूँ। मैं, संस्था को किसी भी प्रकार की हमेशा मदद करता रहूंगा/रहूंगी। मैं, अपने कार्य के योग्य समय-समय पर सदस्यों सहायता के लिए देता रहूंगा/रहूंगी। मेरे द्वारा उपर्युक्त की गई सूचना/जानकारी सच है, यदि किसी प्रकार की जानकारी गलत पाई जाती है या मैं संस्था के विधान में, नियम एवं शर्तों का पालन नहीं करता/करती हूँ और किसी प्रकार की सूचना संस्था को नहीं देता/ देती हूँ, तो मेरी सदस्यता बिना बताए स्वतः समाप्त कर दी जाए। अतः निवेदन है कि मेरा आवेदन पत्र स्वीकार किया जाए और उपर्युक्त पर पर अतिरिक्त कार्य हेतु मेरी अनुमति दी जाए।